儿童咳嗽用什么雾化药?

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目前临床常用的雾化药物可分为四类,即吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物和化痰药物。这些药物的药理作用各不相同,分别对不同的症状起作用,但都有相应的副作用,需要在医生指导下使用,并严格按说明书给药及注意禁忌证。 1.吸入性糖皮质激素 简称ICS,是作用于气道局部的糖皮质激素,主要通过抑制炎症细胞的激活与聚集从而减轻气道炎症反应和粘液分泌,对气道高反应性及喘息有预防作用;还可减少黏膜水肿,缓解呼吸困难,改善通气功能。常用激素类药物有布地奈德、丙酸氟替卡松等。 但需要注意,长期过量吸入激素可能有副作用,如股骨头发育不良或萎缩、骨质疏松等。还可能是细菌、病毒、真菌感染诱发新的哮喘发作。

2.β2受体激动剂 简称β2-激动剂,是通过兴奋支气管平滑肌上的β2肾上腺素能受体,进而选择性地刺激腺苷酸环化酶系统,促使体内合成和释放内源性前列腺素,从而松弛气管平滑肌,扩大支气管,改善通气功能和气体交换能力。目前临床上常用的β2-激动剂为沙丁胺醇和特布他林。 如果小儿服用β2-激动剂后3~4天症状无改善,则有可能产生耐受,应减量或停用,更换为其他类型的平喘药物,并进行血常规、胸部X线检查。

3.抗胆碱能药物 通过拮抗肿瘤胆碱能神经传递,抑制副交感神经系统,阻断支气管痉挛,达到平喘效果。常用药物阿托品、东莨菪碱。

4.祛痰药 可使痰液稀释易咳出,保持气管通畅。常见药物氨溴索、羧甲司坦。 在应用雾化治疗时,应注意以下问题。①必须注意患儿咳嗽的程度,判断其是否需要雾化治疗,尤其是重症哮喘发作时使用。②正确选择合适的药物与剂量,密切观察治疗效果。③对于老年患者、婴幼儿以及肺功能较差的患者,应尽量避免使用毒性较大的药物。

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