先心儿童是什么?
所谓“先天性心脏病”,即出生时就存在的心脏病,也可以称做“先天性心血管畸形”;它们是一类在胚胎发育时期心脏和大血管形成障碍或发育异常而导致的疾病,是小儿最常见的死亡原因之一。 正常人心脏位于胸腔中央、左右两肺之间,外形像一个倒立的三角形,顶端向上,底部朝外。它与主动脉、肺部相连的入口称为“主动脉口”,与上腔静脉、左心房连接的部分被称为“房间孔”,与右心房连接的部分则称为“右侧室孔”。
正常情况下,上述4个孔都分别由瓣膜封闭,使血液只能沿特定路径流动——来自主动脉的血经主动脉口进入心脏,通过左心房和左心室的流程,最后由上腔静脉回流到右心房,再通过右心室进入肺动脉,实现氧气和营养物的交换,生成带有氧气的血液;随后,这个含氧量高的血被送到全身各处以供给能量。 这个复杂的系统一旦有了缺陷,就可能引起一系列症状,这就是先心病。
根据临床表现的不同,先心病可以分为三大类:
无紫绀型:这些患儿一般无明显的青紫,只是活动时可能有一些气急,其心脏有轻度至中度的扩大,可以听到较重或轻微的杂音(1)。
轻中度紫绀型:这类患者多有较严重的青紫,尤其是在休息时明显,但活动后反而有所减轻。他们的心脏体积较小,可触及胸骨左侧下方跳动,严重时可在下颌内触及收缩期搏动。
重度紫绀型:患者有严重而持久的青紫,呼吸急促,体重不增甚至下降,皮肤发凉多汗,肝脾肿大,智力低下等。他们的心脏非常小,有时甚至需要用手指压才能触到,叫作“按压性心律”。还有一部分患者同时伴有消化道出血,表现为呕血、便血或粪便隐血试验阳性,这是由于胃肠道内有持续性的轻微出血所致。
虽然不同类型的先心病临床表现各有差异,但心电图大多有共同的表现,包括低电压、不完全性或完全性右束支传导阻滞、异常Q波(Q)、u波()及T波倒置等。X线检查可见心脏呈普遍增大,以右心室增大的程度最为明显。
目前,对于轻型先心病如“房间隔缺损”“动脉导管未闭”等,大多数医院都可以进行介入治疗,即用一根很细的导管经过股动脉插入冠状动脉开口处,进行封堵,无需开刀,术后卧床休息2~3天即可,创伤小,恢复快。但对于右心室肥厚显著的患者以及所有需要外科手术修补的先心病,仍须采用传统方式开胸进行矫正。