儿童怎么确诊肺结核?

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结核杆菌是一种细菌,而抗生素主要针对的是微生物感染引起的疾病。虽然某些抗菌药物对结核菌有一定的杀灭作用,但并不能说明抗结核治疗的用药原则就是“以菌治菌”。 而且临床上很多结核病患者并无明显的感染症状,比如活动性肺结核患者中约90%无发热现象,而其他呼吸道的细菌感染往往伴有高热。仅凭患者高热不退就给予大量使用抗菌药的做法是不合理的。 当然,如果检查明确有结核感染证据(如痰液、支气管镜检查等有结核菌的发现),并且血常规等检查也提示合并感染者,在联合使用抗病毒药物的前提下,给予抗结核治疗是必要的。但此时更应该重视药物的毒副作用以及检测药物的血药浓度,防止产生耐药性。

其次,目前结核菌的耐药问题已经凸显出来,特别是在非艾滋病患者中发现的耐多药结核病例明显增多。对于每个新发现的结核病人,医生都会通过试验性治疗来初步判断可能感染的细菌类型,并进行药物敏感性实验确定最可能的敏感治疗方案。 然而,由于不同地区、国家结核菌的菌群状况不完全一样,同一地区的不同群体或相同群体的不同时段,结核菌的菌株也会有变化,使得人们不断发现和更新对结核菌的知晓程度。所以,即便是在结核高发的地区,也不排除发生耐药的可能性。无论采用哪种抗结核药物治疗,均应该遵循早期、适量、规律、全程的原则。

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