如何判断婴儿是否头癣?

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头部的皮肤损害为鳞屑痂,初期为淡黄色或棕黄色,以后逐渐变薄,容易剥离,如刮除表面鳞屑,可见一层发亮的薄膜,称为亮鳞状皮损(reflected scaly lesions);如果将这层薄膜刮除干净,可见到光滑的红色表面,称镜面征(mirror sign),这是真菌感染后引起的急性炎症反应。 婴幼儿患者头部脱发的部位与斑秃类似,可呈圆形、椭圆形或不规则形,直径一般2~10cm不等,局部毛发脱落,但新生毛发正常。病程一般为3个月,严重者可延至6个月以上,但只要坚持治疗并注意日常护理,多数患者可以完全恢复,不留任何痕迹。 但需要注意的是,部分患者的头皮损害刚开始表现为圆形或不规则形,边界不清的小片状脱发,有时难以辨认,需要和斑秃相鉴别。

对于小婴儿来说,由于不会描述症状,且年龄越小越不容易配合检查,诊断往往比较困难,尤其是发病早期,仅凭皮疹的表现有时很难做出正确诊断,可能需要多次采集患处皮肤标本做真菌直接镜检及培养才能明确诊断。即使如此,约15%~20%的患儿初诊时并不能找到足够的证据支持诊断,需要进一步观察随访。 家长应该避免自行用药处理,尤其避免长期使用外用药,以免产生不良反应。当怀疑宝宝得了头癣应及时带其就诊于皮肤科,在医生指导下使用抗真菌药。 大多数头癣经过对症治疗后可以在数周内痊愈,但是如果治疗不彻底,容易复发。疗程结束后还应继续观察,定期复诊,防止复发。还应注意保持局部的干燥清洁,避免再次感染。

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