婴儿心脏偏大怎么回事?
小宝宝出生后家长第一眼看到的就是孩子的心脏,很多宝宝的心脏比一般儿童的都要大,这种现象属于生理现象,是由于先天性的因素造成的。在解剖结构上,婴儿的心脏由心房和心室组成,婴儿的心脏是比较大的,等到孩子成年之后,心脏的大小才会恢复正常。那么,婴儿心脏偏大是怎么回事呢?
一般2岁以内的孩子,其心脏体积和重量均超过成年人,幼儿的心包和心脏内膜下存在着较多的血管窦,其血流量较大。加之孩了们活动量大,心脏的负担也较为重,所以心脏稍大是正常的。一般孩子2岁后,心肌逐渐发育,心腔体积变小,心脏的重量也相应减轻,到7岁左右,心脏恢复至成人大小。
在现实生活中,有少部分孩子的心脏确实发育得比较好,婴儿时期就以心脏肥大著称。孩子并没有任何的不适,这属于人的个体差异,家长不必太担心。只要孩子的平时没有什么不适症状,身体健康,生长和发育正常就可以了,孩子在青春期之后,心脏就会慢慢恢复正常。
一、生理性先天畸形
1、先天性房间隔缺损
(1)亚型:A,继发孔型;B,原发孔型;C,腔隙型。
(2)病理与病理生理:是由于房间隔中心部位的先天性缺陷致使两个心房之间建立错误通道,产生左向右分流的血液分时,又称房水平左向右分流。
(3)发生原因:a,先天房间隔发育不良;b,由于肺静脉异位引流,房距离不封闭;c,妊娠晚期宫内胎儿心跳速度过快或生后婴儿过度哭闹使房水分布不均,产生自然封闭;d,动脉导管未闭,房水会通过未闭的动脉导管进入降主动脉,使两侧房间积液量不等进而形成房间间隔缺损。
(4)临床表现:左侧心房压升高和左室容量增加,使二尖瓣口排空时间缩短,容血量减少,左室膨隆,多数患者在小时候会出现肺动脉高压的症状与体征。
(5)检查:X线检查偶可发现在心室的左心房内存在有大小不等的游离气体。
2、先天性心脏室间隔缺损
(1)生理功能:正常成人心脏的左侧室内存在有三个心房,两个心室。左心室位于中心部位,发达的主动脉是右心室的通道。肺静脉返流入左心房,上述结构构成正常人完整的心脏左闭合机制。使血液只能从右心房经右心室流向左心房、左心室而不会倒流。
(2)发生原因:主要有两种:a,由于室间隔发育不良,在第10孕期膜部纤维母细胞不成熟,致使上下腔静脉入口之间的间隔发育不完善,形成先天性室间隔缺损;b,部分性心内膜弹力纤维增生症,可发生在室间隔的任何部位,尤以心尖部和下壁多见,可单独存在或合并其他心血管畸形。
(3)病理与病理生理:正常右心室内的压力高于左心室,肺静脉回流至右心室,可稀释血液、带走心脏内多余的血液。当室间隔缺损时,左心室内的血液就会直接流入右心室,心脏内血液分布失衡,左心室排血量显著减少,造成心功能不全的表现。
(4)临床表现:大小不等,大的室间隔缺损,可在心前区听到第三心有杂音。
(5)检查:X线检查:左心室扩大,多为符合心尖向心背部突起的“鸟嘴状”,上腔静脉显影增宽。加强CT检查可清楚显示室间隔缺损的位置、大小及周围的结构和关系。