为什么婴儿出生有血管瘤?

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血管瘤是以毛细血管为特征的先天性的良性肿瘤。婴儿出生时即可出现,出生后生长较快。原因尚有争议,大部分学者认为由先天性发育过程中,胚胎期血管发育不良,血管缺乏良好的闭塞功能,形成血管瘘,使局部淋巴循环不畅,造成皮下淤积,而形成静脉瘤。另一原因是婴儿胚胎期,在皮肤组织基底层有着丰富的血管丛,在皮下注射针剂或缝合伤口时,引起微小创伤,使得毛细管内皮损害,并且皮肤再生时增生过度的血管内皮。少数的病例发生于外伤或动静脉瘘愈合留下的瘢痕上。 80%为皮肤血管瘤,多为红色斑状痣,少数为草莓状瘤;脑膜血管瘤引起颅内高压和癫痫;内脏血管瘤引起胃肠道大量出血、压迫周围器官而引起相应部位的不适。

血管瘤虽然多为良性,有的生长缓慢,可终身携带而不恶化;但有的则生长迅速,尤其是海绵状血管瘤,在孕期可能增大;而在产后则迅速增大,一般认为是由于胎儿期受母亲性激素的影响,在雌激素分泌旺盛时生长迅速,而当胎儿出生时,雌激素的影响消失,继而转为静止。即使是生长在重要部位(如颈部、腹膜后、大脑)的海绵状血管瘤,也可发生恶变,变成恶性肿瘤。混合型血管瘤除具有海绵状血管瘤的无限增殖和扩张趋势外,在病程中也可见受雌激素影响的不同时期的变化。所以,血管瘤在孕期对母体以及胎儿都有很大影响,部分血管瘤患者亦可有不适症状,表现为局部疼痛,或伴有腹胀感。

婴儿血管瘤主要发生于颈部、面部,腹壁和脐周也是好发部位,但躯干及四肢较少见。表面皮肤呈现红色斑块,可见毛细血管网,触之柔软,似血管网状。少数患者以溃疡形式出现。 血管瘤在出生时就可能存在,小的可能仅能见到皮肤表面的斑点,大的则可显现粉红色肿瘤状。而大多数血管瘤则是在出生后数月内生长迅速,但亦有部分在出生后生长很慢或几乎不变。如出生后生长缓慢或不再生长,有可能转为稳定,甚至有自行消退的可能。以红紫型血管瘤为例,常见的有三种:

草莓状血管瘤:又称“血管杨梅”。多发于头颈部,尤其是颈窝、下颌角、鼻背及牙龈,常呈草莓样红色皮肤瘤,柔软,摸起来似有弹性,一般不痛,很少出血。 鲜红斑痣:多发于颈部、头部、躯干和四肢等部位,在血管瘤发病中占5%,女性多于男性。初生时很小,不太显眼,一般大于5厘米(有的可高达数厘米),鲜红或暗红,有的色较暗淡,可见网状或点片状毛细血管扩张。一般不高出皮肤,少数可稍隆起,压之退色,一般无瘙痒和疼痛。因年龄在增长,大部分多表现为巨大而颜色浅的斑片。此病的增长非常缓慢。

海绵状血管瘤:多因孩子在出生前受到外伤或产伤(如产后烧伤),身体局部形成静脉血淤滞所致。常在伤口或疤痕处出现与人体皮肤颜色相同的斑块,浅的类似于皮肤过敏(如荨麻疹)或湿疹。大多数生长的较慢,但也有的处于剧烈增长阶段,速度颇快,甚或每天增长10厘米以上,这种情况多见于血管组织丰富部位,其生长速度远比身体其他部位快,且易出血,有的病例可有剧烈疼痛。

治疗原则:

1、全身治疗。对症治疗,如食欲不振者给予高蛋白、高维生素(维生素C、B族)饮食;有疼痛者给予止痛剂;压迫血管瘤者,给予高压氧治疗;合并血肿者,即刻切开引流,并给予化疗;出现并发症者,及时给予相应的处理。

2、手术治疗。对较小病灶可行切除术,对较大病灶可行剜除术,有血管增生者,应充分术洗净,止血,以免术后出血。

3、放射治疗。血管瘤对放射线敏感,可予以放射治疗。

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