利尿会引起什么副作用?

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作为医生,我遇到过很多因为服用利尿剂而发生严重后果的案例。 第一个案例:56岁的男性因“反复头晕、头痛7年余”入院,发现他患有高血压已经两年了,一直没有服药治疗,平时饮食也很注意,不吃高脂食物,戒烟戒酒,每天锻炼身体。两个月前开始,病人觉得自己走路的时候脚有点发肿,但不是很明显;半个月前感觉腿肿得很厉害,连鞋子都穿不下,于是来医院就诊。

经过检查后,诊断为重度子痫前期、低蛋白血症、高血压3级(很高危)。医生给他开了5天的硫酸镁溶液,让他每天早晚两次,每次50毫升静脉滴注,同时口服降压药。但是患者用药1周后,血压虽然降了下来,可是下肢水肿却越来越明显,甚至脚趾甲盖都开始脱落。医院赶紧为他加用了强的松龙,并调整硫酸镁的用法,每天增加为三次,但仍然收效甚微。最后医生只好终止使用硫酸镁,改用川芎嗪注射液,并配合白蛋白注射。一周后患者的水肿才开始慢慢消退。

第二个案例:28岁的王女士因“发现妊娠合并肾病综合征5天”入院,检查发现她血压140/90毫米汞柱,全身浮肿,尿检结果显示24小时尿蛋白定量高达2.5克(正常值应低于0.15克),血清白蛋白25毫克 / 升(正常值40-55毫克/升),总胆固醇6.2毫摩尔/升(正常值小于5.2毫摩尔/升)。

医生为她进行了肾穿刺活检,显示她的肾脏损害比较严重,属于中度损伤。医生给她使用了糖皮质激素以及免疫抑制剂。不过,在使用利尿剂帮助患者排尿时,出现了急性肾功能衰竭,患者血肌酐马上上升至265微摩尔/升(正常值为80-120微摩尔/升),医生立刻为她紧急血液透析,才避免了中毒。

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