儿童脑炎怎么查?

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宝宝因咳嗽发热10天左右,就诊当地县医院,血常规提示细菌性感染,给予输液治疗6天(具体用药不详)。病情好转,发热症状消失。 然而,好景不长,患儿再次出现高热,并伴抽搐。为求进一步诊治,来到首都医科大学附属北京儿童医院。当时热峰40℃;查体:神志清楚,言语清,颅神经外观检查无异常,四肢肌力五级(-),步态欠稳,走直线困难,脚距增宽,脚尖不能着地,脚脖子不能屈曲,指鼻不敢做,手指不协调,手笨,不能握拳,留指甲,有抠鼻习惯。

立即给予营养脑细胞、抗感染等治疗。同时完善相关检查。 头颅核磁平扫+增强:①考虑右侧半卵圆中心及左侧脑室旁白质区脱髓鞘改变;②请结合临床,必要时复查。

血清病毒抗体,结果示:乙型脑炎IgG阳性,滴度87.56。而以往该抗体检测结果一直是阴性的。 结合患儿病史、临床表现和实验室检查,诊为病毒性脑炎。继续给予抗病毒、保护中枢神经系统药物应用。2周后,患儿精神反应差,睡眠增多,查体不合作,呼吸急促,呼吸困难,发绀明显,颈强直,克氏征阳性,布氏征阳性,腹壁反射阴性,双膝反射阳性,跟腱反射阳性。

血气分析:PH值7.33,呼吸衰竭。急诊予以气管插管,呼吸机辅助通气,持续24小时后,拔除气管导管,患儿呼之无应答,吞咽困难,进食水时呛咳,并发吸入性肺炎可能。加用莫西沙星抗感染。 患儿仍反复发热,体温高达40℃以上。出现惊厥发作,给予镇静、降温处理。

随着发热次数频繁,药物应用剂量不断加大,患儿出现了肝损伤的表现,肝功能异常,转氨酶升高。医生及时停用可能引起肝损害的药物,加强保肝治疗。

经过2周的多学科联合救治,娃总算保住性命。 但留下了严重的后遗症——脑积水、认知障碍、咀嚼困难、言语不清、肢体运动障碍等。需要终身康复治疗。

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