儿童夜咳原因?
咳嗽本身并不是疾病,只是症状。咳嗽具有清除气道分泌物的作用,痰液排出,气道通畅,咳嗽自然会减轻。相反,如果将痰液等咳嗽出来的东西咽回去,反而不利于疾病的康复。如果一咳嗽就吃止咳药,虽然可以出现不咳的表象,但导致分泌物不能排出,病情可能会越来越重。
临床上常遇到患儿夜间剧烈咳嗽,家长常反映患儿白天咳嗽不重,一到夜间,尤其是早晨即将起床前就剧烈咳嗽。对于这种现象,主要应考虑以下疾病:
第一,上气道咳嗽综合征需要排除,尤其是对于有鼻炎、鼻窦炎病史或合并鼻塞、流涕的患儿,此病可能诱发儿童慢性咳嗽。治疗可采取体位疗法和盐水洗鼻。
第二要考虑为咳嗽变异性哮喘应该要重视的。因为咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最为常见的原因。这种咳嗽的显著特点是夜间和凌晨加剧,以刺激性干咳为主。该病通过雾化吸入和口服抗哮喘药物治疗获得很好疗效,其治疗原则和哮喘相同,而非一般抗菌消炎和镇咳治疗。
第三,考虑为上呼吸道感染导致的感染后咳嗽:上呼吸道感染是儿童最常见的疾病,每次上呼吸道感染痊愈后都可以出现数周的咳嗽,这种咳嗽也以夜间平躺时为著。由于人体采取侧卧或平卧的睡眠姿势,痰液等分泌物在重力作用下容易积聚在气道,会刺激咳嗽中枢引起咳嗽,因此在这种情况下导致的咳嗽会于夜间加剧。另外,对于有胃食道反流或心脏功能不全的患儿还要排除是否合并胃食道反流性咳嗽或心源性咳嗽。