孩子什么情况下做雾化?

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雾化吸入疗法是呼吸系统疾病重要的治疗手段,应用已越来越广泛,可用于雾化吸入的药物也多种多样,主要包括 β2 受体激动剂、抗胆碱能药、糖皮质激素、祛痰药等。

与全身给药相比,吸入疗法可减少全身不良反应,吸入治疗所用的药物剂量仅为全身用药的数十分之一,特别适合不能很好配合口服或静脉用药物的小年龄患儿。与口服或静脉给药相比,雾化吸入直接作用于气道,局部药物浓度高,可迅速达到治疗目的。此外,雾化吸入给药无需患者主动配合,特别适合不配合雾化吸入的患儿。

β 受体激动剂

β2 受体激动剂为最有效 支气管扩张 剂。常见的短效 β2 受体激动剂(SA- BA)包括沙丁胺醇和特布他林,常采用雾化吸入给药。短效 β2 受体激动剂起效快,几分钟内即可缓解症状,作用持续 4 ~ 6 小时, maximal effect in the first 15 ~ 30 min,疗效维持 4 ~ 6 小时, 临床用于缓解哮喘急性症状,也可 用于运动前预防运动性哮喘。

沙丁胺醇雾化剂的常用剂量为每次 2.5 ~ 5.0 mg,特布他林为 2.5 ~ 5.0 mg,根据病情需要,可15 ~ 30 min 后重复吸入 1 次,之后可 4 ~ 8 小时重复吸入,24 h 最多吸入 4 ~ 8 次。

长效β2 受体激动剂(LA- BA)如沙美特罗和福莫特罗不宜用于急性哮喘的治疗,而是用于需要长期规律使用平喘药的儿童哮喘患者的长期控制治疗, 不宜按需使用。

抗胆碱能药物

抗胆碱能药物通过阻断M 受体防止乙酰胆碱作用于平滑肌,使支气管得到扩张。异丙托溴铵为选择性抗胆碱能药物, 可经气道直接吸入给药,用于支气管哮喘、慢性气管炎和 肺气肿 等伴有支气管痉挛的治疗。异丙托溴铵具有支气管扩张作用,常与β2 受体激动剂联合用于哮喘急性发作的治疗。

异丙托溴铵通常情况下可给予 250 ~ 500 µg,每 2 ~ 4 h 一次。β2 受体激动剂与抗胆碱能药物有协同作用,二者可联合用于哮喘急性发作的治疗,常用雾化吸入异丙托溴铵加沙丁胺醇雾化液,异丙托溴铵的使用剂量为 250 ~ 500 µg,沙丁胺醇的使用剂量为 2.5 ~ 5.0 mg,最好在吸人β2 受体激动剂后吸入抗胆碱能药物。

孟鲁司特

主要用于儿童和成人哮喘的预防和长期治疗及伴有哮喘的过敏性鼻炎的治疗。哮喘急性发作时不宜用孟鲁司特作为哮喘的缓解治疗。

孟鲁司特通过与白三烯受体结合阻断白三烯与受体的相互作用,可预防和逆转支气管收缩和增加气道分泌物,抑制支气管周围的肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放炎症因子,控制气道炎症。孟鲁司特钠咀嚼片和片剂可预防和治疗不同季节所致的儿童哮喘和减少运动引起的支气管收缩。 孟鲁司特咀嚼片在哮喘治疗中的起效时间快,通常服用一周后才显示较大疗效,临床用药需要持续服药 4 ~ 6 周方可评价效果,需要长期治疗。

孟鲁司特钠分散片 2.0 毫克,每晚睡前口服;4 ~ 5 岁儿童每次 4.0 毫克,每晚睡前口服;≥ 6 岁,每次 5 毫克,每晚睡前口服,不可间断。预防过敏性鼻炎的孟鲁司特用法与上述相同。

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