思美泰有什么作用？
思美泰（盐酸二甲双胍片）是胰岛素增敏剂，通过增加周围组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用；还可以减少肝糖的生成、增加肌肉等组织摄取血糖和利用葡萄糖的能力，从而降低血糖水平[1]。 适用于饮食控制、运动治疗等未能有效控制血糖水平的2型糖尿病病人，尤其肥胖者。
国内目前应用较为广泛的是盐酸二甲双胍缓释片，其作用机制与盐酸二甲双胍普通片相同，但作用时间更长，能更大程度地抑制肝糖输出，降低外周组织对胰岛素的抵抗，同时也能间接刺激胰腺β细胞分泌胰岛素[2]。
一项前瞻性临床试验表明，对于初发2型糖尿病患者，在服用盐酸二甲双胍缓释片6个月后，患者的HbA1c可以下降至5.70‰[3]。还有研究显示，长期服用盐酸二甲双胍缓释片，患者发生糖尿病慢性并发症的风险可降低48%，全因死亡风险可降低39%[4]。 但该药也可能出现一定的副作用。
服药初期会出现腹泻、恶心、呕吐、乏力、皮疹等，多发生在用药的第一个月内，随着用药时间的延长会逐渐减轻直至消失。部分患者会出现乳酸性酸中毒，但发生率很低。
值得注意的是，虽然思美泰的作用机制主要是通过促进机体对胰岛素的感受性而起到降血糖的作用，但它不能直接激活胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体，也不通过提高机体的胰岛素浓度来发挥代谢调节作用[5]。也就是说，它对糖尿病的治疗效果并不是通过改善胰岛素抵抗和增加胰岛素的分泌实现的。