婴儿总胆红素高怎么办?
足月儿生后血清总胆红素的正常值为205.6±31.4umol/L,非足月儿为255.8±37.8μmol/L。 新生儿生理性黄疸时,血清总胆红素浓度超过上述值,且每日均持续上升。 如果在监测过程中发现宝宝血清胆红素水平出现异常升高,医生会进一步检查来明确病因(如血液胆红素浓度测定为直接胆红素>65umol/L),必要时可能进行骨髓检查、血管造影等。
通常来说,如果新生儿不是病理性黄疸,在合理喂养、适当治疗之后,大部分宝宝在1周左右的时间里就会消退或明显好转;若经皮测胆红素连续观察48小时波动范围<5个单位,或血清总胆红素低于上述数值但间接胆红素高于直接胆红素时,也可认为是病愈了。 但如果确诊病理性黄疸,就应该积极寻找病因,对症治疗。常见引起小儿黄疸的疾病包括溶血性黄疸、阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。其中又以溶血性黄疸最为多见。 对因溶血性黄疸而致高胆红素血症的宝宝而言,光疗是最有效的降黄措施。光疗通过减少体内胆红素总量的累积而起到疗效,一般需要持续3~5天。当血清总胆红素水平下降至安全范围时,光疗即可停止。
对于病情较为严重的患儿,可在应用光疗的基础上加用药物退黄。常用的药物包括肾上腺皮质激素、白蛋白、免疫球蛋白等。这些药物可降低血清中胆红素的含量,加速其从肠道中的排泄,从而较快地降低血液中胆红素的浓度并缓解症状。 对于由感染引起的继发性胆红素升高,抗感染治疗也是必不可少的一项措施。