婴儿发烧反复不退怎么办?

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先说一下,宝宝目前状况如何了? 宝宝现在两个月大,因肺炎住院,已经出院回家。在住院过程中和出院后3天,每天凌晨都会因为发烧醒来哭嚎,体温最高40℃,用过一次美林和一次泰诺,症状得到缓解,第二天又如常。

今天凌晨再次发作,我仔细观察了他的症状后判断可能是出牙期体温波动,但是妻子坚持是肺炎复发(因为她觉得晚上睡觉时宝宝有呼吸急促的情况)。所以此刻我们正带着宝宝在医院门诊候诊室等待化验血常规和拍胸片……

希望宝宝的病快点好起来!也希望我的经历对你们有帮助。 如果你的宝宝和你一样在月夜里被惊叫,请耐心看完。

宝宝两次发病时间间隔仅三晚,但在两次发病期间我仔细分析了他的所有症状,做最可能的诊断。

第一次发病时(14天内): 突发高热40℃,吃奶差、易激惹、哭闹多,睡眠欠佳,小便发黄,大便次数增加。 查体:皮温高,全身皮肤颜色均匀,无出血点及瘀斑;头围、身长在正常范围内,四肢肌张力略高,步态缓慢,走直线困难,脚指未并拢,手不能完全张开,易抓伤自己。听诊肺部呼吸音粗,可有喘鸣音;心功能正常、肝脾可及。

第二次发病时(21天): 高热39.5℃,吃奶差、呕吐、拉肚子(黄色水样便每日6次左右),尿量减少,精神差,反应低下,四肢肌力减低,步态蹒跚,脚站不稳。 查体:皮温高,四肢关节畸形,呈蛙状腹,肝脾肋下4指可及,肝静脉略宽,心肺检查均提示肺水肿表现,同时可闻及湿啰音。脑脊液检查示:细胞数轻度增高,蛋白含量偏高。

两次发病过程中,宝宝体重下降明显,从12.8斤到11.9斤。 通过以上临床表现考虑为: 新生儿肝炎综合征:为肝脏炎症所致,出现肝功能异常,可伴有胆道梗阻,导致皮肤黄染(足月儿生后4-5天出现黄疸,7-10天达到高峰,2周消退,早产儿可延迟到3-4个月),胃肠道紊乱(如恶心、呕吐、腹泻),营养不良等。

但宝宝两次发病时间间隔较短,且无明显好转过程,结合临床症状不考虑本病可能。 先天性心脏病:婴幼儿常见的先天性畸形,由于心脏收缩时血液无法有效排出,导致静脉压升高,出现颜面青紫、咳嗽、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓等症状。但是宝宝在早期(14天内)的症状不太符合,而且体检时发现心率偏快(120-140次/分),心脏杂音阳性(I级),胸片提示肺血增多,不排除左向右分流型先天性心脏病可能。但是在出院后短期内,宝宝病情迅速恶化,不符合先心病进展规律。

颅内感染:由病原体(病毒、细菌等)侵入颅腔引起脑炎、脑膜炎的表现,如高热、头痛、呕吐、抽搐等。需与败血症、川崎病鉴别。但是宝宝的高热、呕吐、腹泻等并不是颅内感染的典型症状。而且即使颅内感染,一般也不会短时间内迅速恶化。

综合来看,宝宝的高热、腹泻、呕吐、反应差、进食少等,最可能的病因是: 急性胃炎:由于细菌感染造成胃黏膜损伤,出现胃蠕动增快、消化不良,从而导致发热、呕吐等情况。但是孩子年龄小,呕吐较重,需要排除幽门梗阻可能。

支气管肺炎:由于细菌感染导致,容易出现持续高热。但是一般支气管肺炎在早期(14天内)病程中,不会出现严重吐泻,且食欲较好。 宝宝目前这种情况,我怀疑是支气管肺炎合并急性胃肠炎。为了诊断明确,我们需要完善相关检查,包括血常规、尿常规、生化全项、腹部B超以及CT。

如果检查无异常,那么最可能的诊断就是胃肠炎了。此时需要及时补液,纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱,预防并发症发生。 如果检查存在白细胞计数显著升高,要考虑抗生素应用,如青霉素类、头孢菌素类等,同时补充液体,对症处理。 无论怎样,希望宝宝早日康复!

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