婴儿偏瘫怎么治疗?
对于您提出的问题,我作为一位康复科医生,尝试着从以下三个方面来回答:
一、什么原因导致宝宝出现偏瘫呢? 您提到宝宝出生40天因为缺氧缺血性脑病(HIE)造成右侧偏瘫,这里先简单介绍一下这个疾病。顾名思义,HIE是由于宝宝出生后缺氧缺血造成的脑损伤,根据起病的缓急分为急性期和恢复期,而偏瘫是这一疾病的最严重表现之一。往往在发病后3-7天出现,表现为宝宝一侧肢体肌力下降,肌张力增高,脚向侧边弯曲如剪刀样,有“脚内翻”或“足外翻”,不能抓握,不喜欢被抱起或者抱住时头不稳易倾倒等。
二、应该如何去治疗呢? 当宝宝诊断为 HIE 并且出现偏瘫后,首先应积极治疗原发疾病,比如改善宝宝的通气状况,促进大脑代谢,应用营养神经的药物等等;同时应该尽早开始康复治疗,一般病情稳定后即可进行,越早越好。具体的康复治疗包括:功能评估(包括肌肉骨骼评估和神经发育评估),运动疗法,作业疗法,言语训练,生活技能训练等。对于偏瘫的患儿还应根据情况制定个性化的康复目标,通过诱导的方法使患儿逐渐学会正确姿势下的翻身,坐立,爬行,站立,走路等。
三、可以痊愈吗?会有哪些影响呢? HIE 引起的偏瘫是否恢复与个人体质有关,一般来说多数患者经积极治疗后可以完全恢复。若治疗不及时或不彻底,部分患者会遗留不同程度的后遗症,如运动障碍(步态异常、手足徐动),语言障碍(发音不清、语迟),视听觉障碍(对声音反应差、对光反应差),智力障碍等。 但是您也提到了您的宝宝除了偏瘫还有癫痫,这往往是由于大脑皮层发育不全或是脑部感染导致的,这时给予抗癫痫药物治疗的同时,同样需要重视脑功能的康复。
四、有哪些需要注意的问题呢? 在宝宝康复治疗的过程中应注意安全,防止意外发生。家属应该全程做好陪伴,特别是进行训练的时候,在旁看护十分重要。同时在日常生活中应该注意加强护理,注意患儿的冷暖,定期监测体温,保持口腔卫生,预防龋齿,积极进行智力及语言的开发训练。另外,还应该注意避免引起肌阵挛发作的刺激因素,如环境变化、声、光刺激以及过度的换气、屏气等。