试管婴儿什么方案好?
这个要根据病人的年龄、不孕的原因,既往的手术及用药情况等等综合判断。 首先病人如果卵巢功能比较好,年龄在30岁以下,可以采用短方案的促排卵治疗;如果年龄大于35岁或者是卵巢反应低下者,可采用超长方案,再根据患者的身体情况和用药情况决定取卵的时间;如果是双侧输卵管堵塞的患者,可以先做宫腔镜检查明确子宫腔形态及有无内膜息肉或者粘膜下肌瘤,如有则需要手术切除后再评估卵巢的功能,开始试管婴儿的治疗,若为单侧输卵管梗阻者可考虑先进行输卵管通液术,观察是否通畅,再选择适合的治疗方案。
目前试管婴儿的技术分为两种,一种是卵胞浆内单精子注射(ICSI),适用于男性严重少弱精或无精症患者;另一种是常规体外受精(IVF),适用于女性因素引起的不孕患者。无论是哪种技术,都是将精子和卵子放在培养皿中一起培养,待卵子激活后通过显微操作直接将精子打在卵子的细胞膜上,使精卵结合。
一般来说,正常情况下一周后可以知道是否有受精形成胚胎,如果8-12天还没有发现胚胎的话,可能是由于受精失败,需要进行下一步的处理。而ICSI因为是在显微镜下操作,所以对医师的操作技术和器械的要求很高,费用也相对较高。 无论是哪一种试管婴儿技术最终目的都是为了获得优质胚胎,从而移植到母体子宫内发育成胎儿。但是并非所有的受精卵都能发育成优质胚胎。
临床中发现有些患者在取卵术后4天左右就看到了胚胎,而有的患者取卵术后两周才看到胚胎,甚至有的患者取卵术后2月余才见到胚胎。为什么会出现这种现象呢?
其实在人工试管的过程中,受精卵并不是一到达试管容器就立刻开始分裂,它需要一定的“适应”时间,只有在受到外源性的刺激后才会开始分化。但如果受精卵本身质量不好或者受外界因素影响,有可能会停止生长和发育。因此医生会通过对患者体内激素水平(抽血查HCG、P、E2)以及阴超监测来判断胚胎的发育状况。 如果检查发现胚胎停育,需要及时终止妊娠,以免造成不必要的营养浪费。