婴儿为什么食道反流炎?
食管裂孔为食管通过膈肌的部位,当腹内压升高、膈肌或食管功能紊乱时,裂孔可扩大,部分胃经过扩大了的裂孔进入胸腔就形成胃食管反流。 胃食管反流病是由于胃内容物反流引起的不适症状和/或并发症的一种疾病,临床可有胸骨后烧灼感(胃酸反流至食管)、嗳酸(胃酸和未消化食物反流入口腔)和嗳气(从口腔排出胃内多余气体)等症状,严重者可形成反流性食管炎、反复呼吸道感染、咽部症状(异物感、声音嘶哑和慢性咳嗽等)、牙齿问题是等并发症。 婴幼儿由于生理特点易发生胃食管反流,适当的反流及嗳气对于婴儿消化功能成熟过程是必要的,因此生后2-8周几乎所有的健康婴儿每日都可间断的有溢奶或呕吐,随着食管下端括约肌和神经系统发育的成熟化,大多数婴儿在1岁后逐渐停止呕吐或溢奶。
因此对于无其他并发症和生长发育迟缓的单纯性生理现象的婴幼儿胃食管反流无需特殊处理,但是当反流已引起反复呼吸道感染、生长发育迟缓、严重拒奶、严重呕吐等严重并发症者需要治疗。 治疗上首先以喂养方法的调整等非药物治疗为主,应用抑酸剂和促胃动力药物作为辅助治疗。 喂养方法的调整:宜少量多餐,每餐60-90mL,每日6-7餐;改变喂奶姿势和喂奶后保持上体抬高的体位,保持30分钟;如果母亲哺乳时,母亲应当少吃脂肪含量高的食物,同时停止吸烟和饮酒。 辅食添加的原则:选择增稠的淀粉类食物,如米粉、薯粉。如果反流症状严重,应给予低脂肪高蛋白配方奶粉,可以减少反流症状及食管炎,促进生长发育。 保持适当的体位:婴儿入睡时宜采取侧卧,尽量避免仰卧,同时应将上身抬高,可以利用枕头等物品将头胸部抬高。 药物治疗应用西咪替丁、多潘立酮、碳酸氢钠、氢氧化铝等药物。 对于合并严重并发症,如哮喘、喉炎、肺炎、反复吸入性肺炎等严重呼吸道疾病,以及药物治疗无效的病儿可考虑手术治疗。