四联杀菌有什么副作用？
今天门诊，一个患者拿着化验单问我，抗酸杆菌阳性是什么意思！我问他做过什么检查，他说就做了个痰检啊，其他什么也没做。我问他是怎么发现的这个结果，他说他最近咳嗽，咳出一点白沫，然后他女儿拿给他看，上面有细菌，就送到病理科了，病理科说是抗酸杆菌，让医生看看怎么办。 我看了他的化验单，果然在肺部的阴影里发现了典型的抗酸杆菌，问他是近期有没有结核中毒症状（如低热、乏力、盗汗等），他说没有。
于是我让他把痰液重新留取送我处化验。我说：“你的痰里找到抗酸杆菌，证明你有支气管结核可能，但是你要确诊是不是结核病，还需要其他的证据，比如痰培养找结核菌、血液检测结核抗体，再结合胸部CT综合判断”。
这个患者最后确诊为胸腔积水，即结核性胸膜炎。给予抗痨治疗一周后，复查胸部CT，显示积液消失。 当然，还有一些患者是急性脓毒血症导致的抗酸杆菌阳性，这种情况比较少见，如果处理不及时，容易威胁生命。这类患者往往白细胞计数非常高（超过15000/mm^3），C反应蛋白显著升高，血沉很快。如果仔细询问病史，往往有皮肤破损或呼吸道损伤史。这类患者的抗酸杆菌涂片或者培养可以找到大量的细菌，有时甚至能培养出金葡菌或其他条件致病菌。这时需要及时应用抗生素治疗。
如果出现不明原因的发热、咳嗽，且检查发现有抗酸杆菌，不要害怕，首先要排除是否由细菌感染引起，然后再考虑是否有结核感染的可能。