儿童痢疾如何治疗?

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小儿急性细菌性痢疾是肠道传染病,由志贺菌属(简称志贺菌)引起,临床特点是发热、腹泻、恶心、呕吐,并且有里急后重的表现,大便常规检查有粘液和脓细胞,如做培养,可发现志贺菌的生长。本病全年均可发病,以夏秋季为高峰期,3岁以下婴幼儿发病率高,特别是营养不良、体弱多病的婴幼儿发病率最高。如果未经治疗或治疗不当,病情进一步发展,患儿可出现脱水、电解质紊乱及酸中毒等全身症状,严重者可发生休克、昏迷甚至死亡。但大多数小儿经过合理、及时的治疗,都可以痊愈。 治疗原则主要是控制感染,改善胃肠道功能,纠正水和电解质失衡,预防并发症的发生。

1.一般治疗 注意休息,增加营养,进食清淡易消化食物,少量多餐,避免生冷油腻及刺激性食物;保持肛门周围清洁,便后及时清洗;注意保暖,随温度变化适时增添衣物,防止受凉诱发疾病;积极治疗原发疾病如湿疹、荨麻疹等,以减少复发机会。

2.药物治疗 (1)静脉补液:用于重度腹泻患儿,补充液体量每日约1000ml,分次缓慢静脉注射,同时补充氯化钾、葡萄糖酸锌等,必要时加用抗生素。用药期间注意监测血常规和电解质含量,根据结果调整药物剂量。 (2)解痉止痛:阿托品片,每次1~2mg,2~4次/d口服;颠茄浸膏片,每次0.5~1mg,3次/d口服;654-2(山莨菪碱)注射液,每次0.5~1mb,肌肉注射,每日1~3次,重症肌无力患者禁用。

(3)止泻剂:可选用吸附剂,减少肠内细菌群失调,抑制肠道内部细菌的生长。如活性炭,每次1包,每日3次口服;蒙脱石散剂,每次1袋,每日3次冲服。

(4)杀菌剂:氯硝柳胺(灭滴灵),每次50mg/kg,每天3次空腹口服,连服7天为一疗程;复方新诺明,按体重一次20mg/kg,每日二次,空腹服用;阿米卡星(丁胺卡那霉素),每天8~10万单位/kg,分三次静脉滴注。对青霉素过敏或有青霉素过敏性体质的小儿不宜使用阿米卡星,以免发生不良反应。

(5)微生态制剂:如双歧杆菌制剂、乳酸菌素片等,可调节肠道菌群平衡,抑制病原菌繁殖。

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