激素几点吃副作用小?
对于口服的糖皮质激素,具体服药时间并没有严格规定,通常来说,饭后服用即可,但对于有溃疡病史,或者既往有胃食管反流病史的患者,应建议其饭前服用,以减少胃酸分泌、降低胃溃疡的发生风险。 糖皮质激素类药物按药理作用可分为肾上腺糖皮质激素和去甲肾上腺激素两大类。其中,肾上腺糖皮质激素又包括盐皮质激素(如醛固酮)和糖皮质激素(如可的松、醋酸环丙孕酮和中长效的氢化可的松);去甲肾上腺素是直接作用于β受体的强效肾上腺能药物,也是人体合成的第一个儿茶酚胺类物质,因此去甲肾上腺素及类似物(如多巴胺)也属于肾上腺能药物。 这几类药物的作用靶点相同,都有很强的抗炎、免疫抑制和抗过敏作用,临床主要用于治疗自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、炎症性肠病、系统性红斑狼疮等)或过敏性疾病(支气管哮喘、过敏性鼻炎等)。 但这几类药物也有不同之处:
1.作用强度和时间有所不同: 一般来讲,糖皮质激素的抗炎免疫抑制作用最强,其次是去甲肾上腺素,最弱的是醛固酮。由于糖皮质激素可以通过肾脏排泌进入尿液,而其他两类药则主要潴留在体内,所以从药物浓度来讲,糖皮质激素也最容易控制。但是,糖皮质激素的不良反应最大。
2.对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响不一: 虽然这三类药物都通过该轴发挥作用,但糖皮质激素和去甲肾上腺素属于激动剂,只有少量可以特异性结合受体并激活该通路,而对醛固酮则是拮抗作用。相比之下,前两种药的停药过程需要逐渐减量,而最后一种则可以较快停药。
3.药物不良反应的类型和程度不一样: 虽然这些药物都有一定的肝毒性,但可以引起肝损伤的药物类型却各不相同。例如,糖皮质激素可引起脂肪沉淀于肝细胞中导致脂肪肝,进而诱发肝功能异常;去甲肾上腺素则会刺激胰高血糖素分泌增加,从而升高血糖水平;与糖皮质激素相比,醛固酮较少引起糖尿病,但它会导致低钾血症,继而触发心律失常等情况。 需要注意的是,不管是哪种药物,在患者服用期间,都要定期监测其血药浓度,并根据结果调整用药剂量。