哪种他丁类药副作用小？
他汀类药物是20世纪后期上市的一类调血脂药物，通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，减少内源性胆固醇的合成而降低血清胆固醇水平。目前临床上常用的他汀类药物包括辛伐他汀、普拉卓酯、阿托伐他汀、洛伐他汀等，其降脂疗效和不良反应有一定相关性，即降脂作用越强，不良反应越明显；不同个体对同一种他汀类药物的反应也有差异。在应用他汀类药物时，应严格遵循用药原则，以防不良反应的发生。 除降血脂外，他汀类药物还可以保护血管内皮功能，刺激一氧化氮合酶（NOS）活性，诱导eNOS基因表达，从而起到改善内皮细胞功能，防治动脉粥样硬化病变发生发展的作用。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀还具有较弱的抗炎、抗氧自由基及稳定斑块的作用，有助于延缓或阻止动脉粥样硬化病变的形成和发展，预防缺血性心血管疾病的发生发展。 但长期大剂量使用他汀类药物会产生一定的毒性和不良反应，主要是抑制肝内 cholesterol 合成所致。
1. 肝脏毒性： 他汀类药物可以通过胰岛素信号通路影响肝脏脂肪酸代谢，也可以调节脂质蛋白的表达，进而影响脂蛋白的水平以及胆固醇的积累。有研究认为，他汀类药物可能通过影响卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT），导致胆固醇逆向转运出现障碍，引起肝脏胆固醇大量积聚，加重肝脏负担，引发中毒反应。
2. 肌肉毒性： 阿托伐他汀、辛伐他汀等可引起肌肉疼痛、无力甚至横纹肌溶解。服用他汀类药物期间如果出现发热、恶心、呕吐等情况，也要警惕药物引起的肌肉毒性反应。
3. 神经精神症状： 他汀类药物有可能导致周围神经炎，出现四肢麻木、刺痛的感觉；还会刺激中枢神经系统，导致头晕、头疼、失眠等症状。对于已有抑郁症的患者，应避免使用他汀类药物，以免病情进一步恶化。
4. 胃肠道反应： 他汀类药物会影响胃肠道正常蠕动，导致便秘、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
5. 血液系统： 他汀类药物有抗凝、抗血小板聚集的作用，长期服用有可能会造成骨髓造血机能受损，出现贫血、白细胞下降的情况。
6. 对血糖的影响： 阿托伐他汀、辛伐他能酯可通过抑制肝糖原异生作用，增加非胰岛素依赖性糖尿病患者的低血糖发生率，也可能导致糖尿病患者血糖控制不良。 需要注意的是，上述不良反应的出现可能与服药时间有关，一般持续1～2周后随着机体适应性的建立，不良反应逐渐缓解并消失。建议患者在医生指导下用药，且务必注意服药时间和疗程，以确保安全和有效。