儿童测骨龄有副作用吗?

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需要明确一点事实——任何医疗行为都有风险,但是与检测方法带来的后果相比,这些风险都是非常低的。 作为儿科临床医生,虽然不常做骨密度检查(我们主要诊治先天发育异常和营养相关性疾病),但偶尔也会接触一些因为严重缺钙、缺铁而导致疾病的患儿,比如佝偻病(钙缺乏症)、贫血等。

对于这部分孩子,在积极补锌、补钙、补铁后,很多症状都会很快改善;如果治疗效果不佳或出现不良反应,则需要进一步查明原因,排除异食癖、消化道畸形等器质性病变的可能性。 对于正常宝宝来说,定期检测骨密度没有危害。相反,如果家长能够早发现、早治疗,就可以将风险降到最低。

如果检查发现确实存在营养相关的问题,及时纠正不良习惯,加强营养,大多数疾病都可以预防。如果是由于疾病导致的营养问题,及时治疗原发病,同样可以有效降低风险。 目前,临床上常用的骨密度测试方法是双能X线吸收法(DXA)、定量CT(QCT)以及磁共振成像(MRI)。其中,DXA因安全、无创、准确等优点,被认为是判断骨骼健康金标准”。 但要注意的是,这种检查只能在儿童完全配合的情况下进行,否则会影响数据准确性。

由于核医学检查需要注射放射性同位素,因此也不适合3岁及以下儿童。 而QCT虽然具有创伤小、可重复性好等特点,但由于设备成本高、技术操作难度较大,目前只能作为DXA的辅助检查手段。 MRI虽不能直接测量骨密度,但能提供包含骨密度在内的许多其他重要信息,如软骨厚度、骨容积等,是评价骨骼健康的必要补充。 不过,无论是哪种检测方法,都不会给出非常精准的骨量数值,只能得出一个“粗略估算值”,而且个体间差异比较大。检测结果还有可能受到年龄、性别、身高、体重等诸多因素的影响。

为了尽可能排除误差,保证结果的可靠性,一般建议结合多个指标综合考虑,进而得出较为精准的结果。 此外还需要注意,虽然检测的目的在于评估当前骨骼健康状况,但结果并不代表终身状况。

对于不同年龄段的儿童来说,个体间的骨密度值是一个动态变化的过程,会随着年龄的增长而有所波动。一次检测结果并不能说明全部问题。

一般情况下,建议在以下情况下考虑进行检测:

• 长期营养不良或者患有慢性消耗性疾病;

• 生长发育迟缓,身高、体重常年排在低分位数;

• 经常腹泻、感冒,抵抗力差,易患感染性疾病;

• 有特殊生理状态,如早产、双胎、剖腹产;

• 有特殊病史,如有甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等;

• 家族中有骨质疏松、骨软化等疾病遗传史;

• 接受免疫抑制剂治疗或长期使用激素类药物; • 有不良生活习惯,如吸烟、酗酒、吸毒等。

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