甲硝锉多久起作用?

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甲硝唑是抗微生物药,对原虫和厌氧菌都有杀灭作用。临床上主要用于厌氧菌感染所致的腹腔、子宫腔及胃肠道感染,也可用于皮肤软组织、骨组织等部位的厌氧菌感染。对血液寄生虫病如阿米巴痢疾也有效。不良反应较多且较严重,因此不宜长期服用。 那么甲硝唑的作用机制是什么?怎么使用才能发挥最好的效果呢?

1.抑制细菌核酸的代谢过程 甲硝唑是通过细胞内呼吸途径干扰细菌和原虫等的DNA合成而发挥作用,由于细菌没有体内酶系统,不能进行有氧代谢活动,故而对甲硝唑极为敏感。因此其杀菌作用机理与林可霉素、克林霉素等有区别;

2.治疗机体炎症反应 有文献报道,在急性炎症的反应中,白细胞介素(IL)-6是最早表达的炎症刺激因子,并且是在应激状态下调控免疫细胞的关键分子。IL-6作为促炎症介质,可以诱导肝细胞产生急性相蛋白,增加肝脏缺血再灌注损伤的程度,也可以由单核巨噬细胞产生,并通过自分泌或旁分泌的方式发挥作用。IL-6还可以刺激中性粒细胞释放蛋白酶,促进炎症的反应进程。已有研究证明,IL-6可以通过核因子NF-kappa B通路进一步诱使肝损伤区域表达炎性细胞因子,并加剧组织的免疫反应。还有实验表明,在肝脏损伤的情况下,可应用胰岛素样生长因子I(IGF-I)来减少细胞损害以及随后的炎症过程。

3.临床用药原则 对于单纯性轻度感染,可口服药物进行治疗;而对于重度感染或者药敏试验提示耐药者应静脉给药。疗程一般7~14天。但是要注意的是,如果用于治疗由厌氧菌引起的局部感染,则应保留制剂于患处,一日一次,连用三周;用于治疗深部真菌感染,则每日注射或静脉滴注该制剂1次,连用3~4周。

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