儿童为什么肾出血?

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谢邀! 肾出血是较常见的儿科急症之一,可由肾脏或血液系统疾病所致。 临床上将肾出血分为自发性与外伤性两类,自发性肾出血又可分为原发性与继发性两种;而外伤性肾出血则由外力作用引起,常见于腹部闭合性损伤、肾区钝挫伤等。其中以自发性肾出血多见,约占总病例数的80%以上。

一、自发性肾出血 (一)药物性肾损害 较为少见,多由于小儿用药不当导致药源性肾衰竭,进而引发肾出血。

1.氨基糖苷类抗生素 此类药物有链霉素、庆大霉素及阿米卡星等,可通过耳蜗神经毒性导致肾功能损害,出现肾出血。

2.非甾体抗炎药 阿司匹林、对乙酰氨基酚等通过刺激胃黏膜,从而引起胃粘膜糜烂和溃疡,进而导致肾出血。

3.抗疟药 如氯喹、羟基氯喹等,可导致肾脏尿囊膜毛细血管损伤,从而发生血尿。

4.其他 包括解热镇痛药、磺胺类药物,以及水杨酸制剂等,均可通过不同机制引起药物性肾损害,出现肾出血。 预防药物性肾损,首先应注意合理用药,剂量不宜过大,疗程不宜过长。此外还应密切观察用药后反应,一旦出现肾区疼痛、血尿等应立即停药,积极寻求治疗。

(二)肾脏疾病 多种肾脏疾病可引起肾出血,如肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染等。其中以肾小球肾炎所致者居多。

1.肾小球肾炎 多为急性发病,患儿可有全身不适、乏力、头晕、心悸、气促等症状,若病情持续,则可发生贫血、血压异常升高、电解质紊乱等。部分患儿还可出现胃肠道症状,表现为腹泻、恶心、呕吐等。

2.肾病综合征 主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿,如果治疗不及时或疗效不佳,则可发生感染、血栓、肺水肿、低血容量休克等并发症,严重时可致命。

3.泌尿道感染 多见于哺乳期妇女,患儿有发热、烦躁、哭闹不安、食欲减退等全身不适症状。严重感染者还可出现高热、惊厥、抽搐等,若不及时救治,可致死亡。

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