儿童一侧多囊肾？
2012年3月，两岁半的女童兮兮（化名）因“发现双侧肾脏囊肿5个月”由外院转入我院。 入院时，兮兮发育差，体重只有14公斤，身高87厘米；面色苍白，乏力，饮食欠佳；尿量多，约500~600ml/天。
辅助检查：血常规：Hb 90g/L；尿常规：尿蛋白（+++）；肾功能：BNP 286.8pg/ml、Scr 198umol/l(参考值：男<53umol/l;女<44umol/l)；B超显示：双肾实质回声增强，左肾集合系统分离，内可见数个直径大于1cm的无回声区，右侧输尿管上段增宽，最宽处达15mm。心电图无异常。
入院诊断： 先天性右侧输尿管梗阻，左侧肾脏积水并多发囊肿。 治疗： 给予解痉、镇痛、止痛、消炎、利尿、支持疗法等对症治疗后，患儿水肿逐渐消退．尿量减少，复查尿常规：尿蛋白（+）；肾功能无明显异常。
5天后，患儿一般状况好转，计划行腹部CT检查进一步明确诊断。 然而，就在准备进行CT检查的当天早晨，患儿突然出现呕吐，不能进食水，尿量明显减少。复查尿常规：尿蛋白（++++）；肾功能：Scr 289umol/l，BNP 398.5pg/ml。
急查静脉血浆肌钙蛋白I阳性。诊断明确为： 急性右输尿管梗阻－肾后性肾病综合征。 立即给予解除膀胱痉挛，补液，纠正电解质紊乱及抗凝治后，病情平稳。 术后第3天，出现高热，最高体温达39℃，复查尿常规：尿蛋白（++）；肾功能：Scr 372umol/l，同时出现食欲下降，恶心，腹胀。
分析可能在原发病基础上继发细菌感染所致。遂在抗凝、改善循环的同时，加强抗生素的应用，患者体温逐步降至正常，症状缓解，继续门诊随访，定期化验各项指标。 半年后再次入院，患者一般状况可，体重增加，化验提示肾功能好转，但仍有轻度贫血。 建议定期复查，随诊。