排铅的药有副作用吗?

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目前,临床上应用的排铅药物主要有二种:依地酸二钠(EDTA)和二巯基丙醇(MP),二者均是通过干扰铅在体内的运输、蓄积而起到排铅作用。 口服给药,经胃肠道吸收到血液中,与血浆蛋白结合后,再运输到各个器官组织。由于铅在组织中的分布以骨骼和指甲中最多,故而在肾脏中的浓度最高。

这两种药物都有一定的副作用,常见恶心、呕吐、腹泻、胃痛等消化道反应;另外还可以出现皮疹、荨麻疹、药热等皮肤刺激症状以及骨髓抑制、过敏反应等,对肝脏也有一定的毒性。

值得注意的是,孕妇禁用含巯基的驱铅药物,因为巯基是合成核酸和蛋白质的基本单位之一,对胚胎的发育具有重要的促进作用。如果妊娠期大量服用含有巯基的驱铅药物,有可能会影响胎儿的正常发育。2岁以下小儿也不宜服用该类药物。

虽然这两种药物均有较好的排铅效果,但长期服用也会产生依赖性。对于儿童,特别是14岁以下的儿童,应尽可能少用或不用。 如果孩子血铅水平较高,出现了较严重的铅中毒表现,如精神情绪变化、肢体抽搐、智商测定明显低于正常孩子等,则必须使用药物治疗。

首先应停用可引入铅 source的物质,包括停止食用皮蛋和爆米花,不接触油漆涂料,不使用含铅器皿饮食等等。同时,立即给予促铅排泄治疗,如二巯基丙醇5%溶液肌肉注射,每日1次,7日为1个疗程;也可静脉输入依地酸二钠注射液,每次100ml,每日1次,3~5日为1个疗程。

当患者血铅水平下降至安全线以下时,可改用预防性服药法维持治疗,以防止铅在体内的积聚。常用的药物为青霉胺,每次100毫克,每天3次服下,连续用药12个月。

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