什么药有利尿作用?

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利尿剂是临床上最常用的一类药物,根据其作用于肾脏的部位和机体对药物的敏感性不同,分为髓袢利尿剂、保钾利尿剂和噻嗪类利尿剂。 (1)髓袢利尿剂:主要作用于肾小管,抑制Na+、Cl-的重吸收而发挥利尿作用,如呋塞米、布美他尼等;

(2)保钾利尿剂:通过提高钾离子,降低细胞内外K+的浓度差,从而阻断钾的外流而发挥作用,代表药物有安体舒通、氯噻酮;

(3)噻嗪类利尿剂:主要通过扩张肾脏集合管与输尿管而促进尿液排出,具有抗利尿作用,临床常用的有氢氯噻嗪、环丙噻嗪等。

还有利尿酸钠(磺胺二甲嘧啶)、苯乙哌啶(丁螺环酮)及三苯氧胺等,目前比较少用。 需要注意的是,虽然这些药物可以增强肾小球滤过率和肾血流量,加速尿素和尿酸的排泄,有一定的降脂、降糖作用,但目前不推荐这类药物用于糖尿病、高脂血症的治疗。

此类药物的不良反应较多,常见的是水、电解质紊乱,包括口渴、多尿、乏力、眩晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、斑丘疹,严重者出现渗透性利尿、酸中毒和高钾血症。此外还可能出现皮疹、光敏感、过敏等不良反应。

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