哪种驱虫药副作用小?

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要讨论阿苯达唑的毒性和不良反应,需要先了解它的药物特性及在体内的代谢过程。 阿苯达唑为苯并咪唑类衍生物,通过抑制寄生虫蛋白合成过程中的乙酰乙酸胺基转移酶,从而阻碍寄生虫对氨基酸的代谢,导致寄生虫死亡;

另一方面,该药可能干扰虫体的氧化磷酸化过程,减少三羧酸循环中琥珀酸的生成,造成ATP不足,最终使虫体丧失运动能力、停止摄取食物而逐渐死亡。 该药口服后可吸收至少90%,其中部分经肝脏代谢后,由胆道排泄至肠道,再被吞入消化道中重新吸收,如此循环往复,部分残余药物则在体内蓄积。

无论是体内还是体外实验均证明,该药具有明显肝毒性,大剂量服用时,可致胆汁淤积,严重时可发生急性肝细胞坏死,出现黄疸、肝区疼痛等肝功能损害症状。 鉴于此,2013年原国家食品药品监督管理总局对该药的说明书进行了修订,明确警示该药的不良反应包括腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适和皮肤发红、皮疹、瘙痒等过敏症状,此外还有嗜睡、头晕、头痛、乏力、关节肌肉胀痛等症状,且可逆。

值得注意的是,原说明书还指出,孕妇禁用该药,而此次修订版说明书中却删除这一字样,仅提示该药可通过胎盘屏障进入胎儿体内,胎儿对其敏感性高于成人,应注意用药安全,这究竟意味着什么还需要更进一步研究证实。 由于该药在动物体内的代谢经肝脏细胞色素P450系统(CYP)还原酶系的作用下生成羟基亚硝基甲烷砜型物质,从而具有细胞毒性,故有研究者认为其潜在致癌性。但另有研究者持不同意见,他们发现阿苯达唑并不增加动物肿瘤发生的危险性,甚至能降低致癌物引起的癌前病变,表明该药尽管可以诱发小鼠乳腺癌,但是并不能增加机体对癌细胞的作用,安全性较好。

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