10岁儿童咳嗽怎么办?

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小儿支气管哮喘是儿童中最常见的慢性呼吸道疾病之一,以哮鸣性呼气困难、呼吸困难、胸闷为特征。发病年龄多在3~6岁,40%患儿有过敏史如过敏性鼻炎、湿疹等。 中医称本病 为“咳嗽变异性哮喘”或“过敏性咳嗽等”。多由于禀赋不足,脾肺虚损,气道运行失畅,易受外邪侵袭,以致肺气不得宣畅,痰涎潴留,上逆作喘;或因感受风寒,肺失清肃,气机不利,痰涎停滞,壅于肺络而喘咳;或是痰热内生,津液输布失常,痰浊蕴蒸,阻遏肺气,发为哮喘。

西医认为,本病是由于吸入致敏原后,通过免疫机制引起气道痉挛,气管黏膜分泌物增加,从而出现发作性咳嗽、气促,并有喉头阻塞、呼吸困难等症状。如果治疗不及时,可发展为急性肺气肿乃至呼吸衰竭,危及生命。 临床上根据症状轻重分为轻度、中度与重度,分别采取不同治疗方案和措施。

【诊断依据】

1.反复发生喘息、呼吸困难、胸闷;

2.发作时有呼气性呼吸困难、喘鸣音,严重时发绀、冷汗,甚至昏迷、窒息;

3.发作时可无发热,血象正常,结核抗体(+);

4.口服青霉素、头孢菌素类抗菌药物有效,但每次用药前须做皮肤试验,以防发生过敏反应;

5.发作时作肺功能检查可见通气功能降低,弥散功能减弱,动脉血氧分压低于60毫米汞柱,肺泡-动脉血氧梯度大于30毫米汞柱;

6.除外其他疾病引起的喘息、呼吸困难的诱因;

7.胸部X线片显示正常或肺纹理增多,必要时做CT扫描检查。

【防治方法】

1.避免接触过敏源,特别注意卫生,定期灭虫消毒;

2.急性发作应及时就诊,进行雾化吸入或注射长效抗哮喘药物,如泼尼松龙、色甘酸钠,严重发作时,及时应用支气管扩张剂及激素类药物;

3.预防感染,加强锻炼,提高机体免疫力,预防感冒和其他呼吸系统感染;

4.合理膳食,少食刺激性食物,如葱、蒜、羊肉、海鲜等,禁止吸烟饮酒;

5.积极治疗原有疾病,如鼻炎、胃炎、扁桃体炎、龋齿病等。 对于已经明确过敏原的患儿,除避移离过敏原外,可适当选用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂以及镇痛药等。对于不能发现过敏原者,应采用消除吸入性过敏原、防止职业性过敏原继续吸入的方法进行治疗。对反复发作的哮喘患儿,在缓解期给予一定剂量的肾上腺皮质激素治疗是有一定的预防和治疗作用的。

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