什么是儿童支原体检查?

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支原体是世界范围内引起人类感染的最重要的病原体之一,也是引起儿童呼吸道和泌尿道感染的主要病原菌之一[1]。根据对宿主作用的差异可将支原体分为两大类:一类是对人类致病,称为致病菌;另一类对人类发育生长、繁殖和不致病,称为条件致病菌。目前至少有70种不同类型的支原体与人类有关[2-3]。 婴幼儿时期主要侵犯消化道和呼吸系统,儿童期和青少年期则多见于泌尿生殖系统,临床表现为发热、咳嗽、肺部体征及实验室检查异常等,严重者可发生肺炎、肺不张、呼吸衰竭,甚至死亡。

近年来,儿童支原体感染病例逐渐增多,给患儿和家长带来了较大的痛苦,同时也给医疗工作者带来严峻的挑战。加强儿童支原体检测技术的研究和开发至关重要。

自前临床上常用的支原体检测方法主要有血清学检测和分子生物学检测两种。其中,血清学检测主要包括免疫荧光试验(IFA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、颗粒凝集试验(PGA),以及最近开发的液相免疫测定法(LIA)等;而分子生物学检测主要包括实时荧光定量 PCR 和核酸扩增芯片技术等其他方法。这些技术的应用为儿童支原体的诊断提供了重要依据。 但上述方法各有利弊。

血清学检测方法快速简便,可为临床及时提供结果;但其缺点是一般需要做细菌、病毒及其他病原体等方面的进一步检查,才能明确支原体感染的诊断。而分子生物学方法是直接检测到标本中的基因序列,因而可以作为常规检测,但在操作工艺和灵敏度等方面需要进一步完善和提高。 有研究者建立了一种新的大规模测序平台来鉴定细菌和真菌引起的感染。该方法可同时对524个样本进行测序和分析,并且只需要少量DNA样品。在一项包括569个感染性和非感染性疾病的病例研究中,发现基于大规模测序的病原诊断准确率为89%,且比当前使用的任何其他诊断方法都更为有效[4]。

随着对新生儿和早产儿支原体肺炎研究的深入,相信会有更多诊断技术被开发和应用,从而进一步提高诊疗水平。

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