格列齐特有什么副作用？
我母亲，2型糖尿病人，服用了5年的格列齐特。 刚开始每天3粒（每次1粒，早晚各一次），血糖控制良好。4年后加量至每天4粒（还是分早晚两次服用），血糖同样控制理想。 今年6月开始出现低血糖反应，被医院诊断为糖尿病酮症酸中毒，住院治疗。目前情况稳定，但神智偶尔不清，低血糖反应频繁发作。
经检查发现，血钾极低（2.0mmol/L)，随即补钾，并停用格列齐特（因为担心对肾脏的损伤而改用胰岛素治疗）。1周后复查，血钾恢复至正常水平，但因注射胰岛素，空腹血糖略有升高。 因此判断，是格列齐特导致的低血糖反应，进而引起的糖尿病酮症酸中毒，以及随后的肾损害（肾功能异常）。
本人作为家属，非常担心母亲的肾损害，请问医生：该如何治疗？该注意些什么？是否会发展成尿毒症？
答主不是医生，但是曾经见过很多类似的案例。所以基于自己对糖尿病的认知，尝试回答一下这个问题。 首先，糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者作用缺陷导致的。由于患者的生理性胰岛素缺乏或者是胰岛素作用缺陷，无法有效地利用葡萄糖，从而出现的高血糖症状。在糖尿病的急性并发症里面，最危险的就是糖尿病酮症酸中毒。一旦出现这个病症，应该立即去医院就诊。通过输液、补充糖分，通常都可以痊愈。但如果说治疗不及时，或者有其他合并症存在，患者有可能死亡。
据我了解，引起糖尿病患者酮症酸中毒的原因有很多。有胰岛素的缺乏或者不敏感，就有可能会出现这个症状。另外，非胰岛素依赖型糖尿病（也就是2型糖尿病）的人，也有可能因为急性感染，出现了糖代谢的异常情况，继而发生酮症酸中毒。还有一些人，可能是对降糖药物过敏，导致胰岛素抵抗，也会出现酮症酸中毒。 但是，我个人认为，最有可能引起母亲酮症酸中毒的还是格列齐特。因为这种药物如果用药不当，就有可能会导致低血糖反应。而且根据您的描述，母亲服用这个药物5年，已经开始产生耐药性了（由原来每天3粒，增加至每天4粒）。在这种情况下，药物对于胰岛β细胞的刺激就会减弱，患者的低血糖反应也会降低。但是，一旦停药，或减少剂量，患者的低血糖反应就可能再次出现。甚至会出现较为严重的低血糖反应。
所以说，我认为格列齐特是导致母亲低血糖反应，进而引发酮症酸中毒的药物。
针对母亲的病情，目前最重要的是查明原因，然后对症治疗。个人建议，最好更换其他的降糖药（因为在服用格列齐特的情况下，已经发生了低血糖反应，再服用同类药物，很有可能出现同一种不良反应）。同时在饮食上多加注意，适当运动，降低血糖浓度。
至于你担心的肾功能问题，由于目前没有明确的尿蛋白检测阳性，我建议暂时不用服用保肾的药。只要注意监测血糖和尿常规的变化即可。 至于你说母亲偶有神志不清，我建议查一个头颅CT，以明确是否有脑血管疾病。如果有的话，应同时对脑血管进行干预（必要时可以介入手术），以免发生意外。