哪一种他汀副作用最小？
目前市面上的他汀类药物主要分为3代，每一代又包括很多种类。不同种类的他汀，由于其作用机制和代谢途径的不同，其降脂能力、对肝脏损害的程度、发生不良反应的概率都有一定的差异。 在用药过程中应尽可能选择副作用较少的药物，但需要注意的是，尽管一些药物具有不同的副作用，但是通常都比较轻微且能够较快缓解； 而且，在剂量足够的情况下，多数药物的不良反应是能够预防的。患者不必因为害怕出现不良反应而拒绝服药或自行减量用药，这样反而可能加剧病情发展，造成更加不良的后果。
1. 第一代降血脂药主要有：普鲁卡因胺、苯海拉明等。目前已较少应用。
2. 第二代降血脂药主要有：氯贝丁酯、安妥明、苯扎贝特、非诺贝特、吉非罗齐等。其中氯贝丁酯已较少使用，安妥明由于致肾功能损伤等严重不良反应，也少用了，现在临床较为常用的有苯扎贝特、非诺贝特和吉非罗齐。
a) 苯扎贝特：该药物主要作用于肝脏，通过激活腺苷酸环化酶，促使胆固醇转化为胆汁酸并排出，还可以减少肝细胞内的胆固醇含量，从而起到降低血脂的作用。
b) 非诺贝特：该药物主要通过增加细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数量，进而改变血浆中胆固醇的水平。 除上述两种外，还有贝特类降脂药，如烟酸类（阿西莫司）及四环素族（美他多辛）等有升高HDL-C的作用，但对TG影响不大。这些药物在临床上较少用。
3. 第三代降血脂药主要有：洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和他汀类等。
a) 洛伐他汀：为胆固醇合成酶抑制剂，通过选择性抑制肝细胞的HMG-COA还原酶，使胆固醇的生物合成受阻，从而起到降低血清胆固醇水平的作用。
b) 辛伐他汀：通过选择性抑制肝脏细胞的HMG-COA还原酶，防止胆固醇合成，同时还能刺激肝脏产生羟甲戊二酰辅酶A，继而生成前列腺素，发挥调节脂质代谢的作用，达到降低血脂的目的。
c) 阿托伐他汀：是目前最强大的降脂药，具有降脂、抗动脉粥样硬化和抗氧化三大功效。 另外，阿托伐他汀还具有免疫调节功能，可以显著改善糖尿病患者胰岛素抵抗状态，从而起到降低血糖的作用。
d) 他汀类：主要包括甲泼尼龙和维生素E，具有抗炎、抗氧化、降血脂、降血糖的作用，对心脑血管具有保护作用。