儿童铅中毒怎么检查?

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血铅 血铅是诊断儿童铅中毒的最可靠证据,也是分析血液铅水平最重要的指标。 静脉采血后,将采集的血样即刻送化验室进行测铅,这一方法的检出下限浓度为0.163umol/L(相当于55ug/dl),比胃液铅含量的检出下限高20倍左右;若以1.87umol/L(相当于60ug/dl)作为儿童体内含铅量的检测下限,则几乎能发现所有消化道内有积存铅颗粒者,而且测定的结果比较稳定,不受膳食、药物等影响。 但血铅不能直接反映体内的铅负荷状态。

尿铅 测定粪便或尿液中的铅元素也可以了解儿童是否接触铅,以及接触的程度如何。 但是由于食物中含有钙、铁、锌等金属离子,可以与铅形成金属离子化合物,从而干扰检查结果,在测量前3天应避免服用含有这些离子的药物及食品。 近年来有些医院应用高效液相色谱法(HPLC)测定尿中丙烯醛(maltol)和阿特匹林,以此判定铅毒性的存在。二者都是铅的代谢产物,当血液中铅浓度增高时,尿中二者的含量也增多。这种方法的灵敏度甚高,可以检测到2-4pg/ml的丙烯醛,适用于对血铅检测不典型的患儿。但此方法操作复杂且成本高。

组织铅 脑、肝、肾等器官有积蓄铅的功能,故检测组织中铅的含量可较准确地判断机体遭受的铅暴露程度。 不过,组织铅的检测受采样部位、时间等诸多因素的影响,其临床意义尚需进一步研究。 目前还没有一种方法能够准确评估人体内所有的含铅化合物及其代谢产物的全部情况。临床上不能仅仅根据一项检测结果来下疾病诊断。

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