儿童多动症案例分析?

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案例一: 鹏鹏,7岁,小学一年级学生。其母代诉:“上课时,总是动个不停,不是扔粉笔就是掐人,老师批评他,他就打同学,作业不能完成。”经专科检查:“智力轻度低下,记忆力差,计算力80分,逻辑思维能力16分;语言功能基本正常;动作明显增多,不能自控,情绪易冲动,常与同学争吵、打架。”家族调查: “其父也多有动手打人行为。”

诊断: 注意缺陷性障碍(轻度) 处理: 训练加药物治疗 结果: 痊愈(一年后再评) 案例二 A同学,男,12岁,小学六年级。因“注意力不集中、活动过多、脾气大、冲动任性、攻击性行为”来诊。

自诉: “别人不给我东西,我就抢,别人骂我,我就打人家,我要什么立刻就得到,不然就发脾气。” 查体: “精神可,智力测查未成熟,智商53;言语流利,计算不能,词类错语多,如把“苹果”说成“苹果”。有抽动症状,如喉头鸣、清嗓声,眨眼、皱眉等。”

B同学,男,9岁,三年级学生。因其母前来询问是否给孩子服用过ADHD药物而前来就诊。主诉: “注意力不集中,小动作多,成绩差。” 查体: “发育正常,智力测查49,言语清晰,算术可以,词语编序正确,能背诗,但不能完成数学题和复述故事。

诊断: ADHD 处理: 托丙苯酸治疗 结果: 好转(一月后复查) ADD的病因至今尚未明确,遗传因素、生理原因、生化因素都是目前研究的方向。但是,已有证据显示,在ADD的发病中,社会心理因素同样起到一定作用[1]。

比如,在一项追踪调查显示,儿童时期家庭困难、父母关系不和及遭受虐待的患儿,成年后患抑郁症、焦虑症、物质依赖等疾病概率较高[2]。而在临床实践中,我们也经常遇到因为父母的婚姻冲突,对孩子的注意力造成负面影响,从而影响孩子能力的发挥和发展的案例。 那么,如何帮助有这些需求的孩子呢?

首先需要专业人员的评估判断,根据孩子的具体问题提供针对性的解决方案。对于存在严重共患问题的儿童,通常需要同时开展行为治疗和药物治疗。

其中,行为治疗的重点包括对儿童进行适应性的技能辅导,以及家庭应对方式的调整。通过指导父母更科学地培养孩子非智力因素,提升孩子自我调节的能力,让TA们学会在挫折面前更好地坚持,并在出现不良行为的时候,能够及时停止。

而对药物治疗反应敏感的儿童,可以在行为疗法的基础上,结合药物治疗,进一步纠正其相关问题。 需要注意的是,无论是行为治疗还是药物治疗,都要考虑对孩子长远发展带来的影响。在实施干预的过程中,我们需要特别注意以下几点:

① 需要为孩子选择合适的干预方式,并对其效果、利弊进行全面评估;

② 在执行个体化方案时,要注意尽可能减少或避免对孩子产生负面刺激;

③ 为孩子制定目标时需遵循由简入繁的原则,并给予孩子充分的时间和耐心来进行调整和强化;

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