儿童肾炎什么引起的？
小儿原发性肾病综合征（primary nephritic syndrome，PNS）是临床上最常见的小儿肾脏疾病之一，其特征性临床表现为浮肿、高血压和低蛋白血症[1]。该病发病原因目前尚未完全明了，可能与感染、免疫反应、血管病变以及遗传等因素有关。 近年来，随着生活水平的提升和环境变化的加剧，PNS的发病率呈现出逐年升高的趋势，已成为威胁小儿健康的重要公共卫生问题。
由于小儿自身免疫功能尚不健全，清除病原微生物能力较差，加之肾小球滤过功能不全，药物和毒素在体内蓄积，极易引发肾脏损害；另一方面，小儿处于生长发育的关键期，肝肾代谢能力较弱，即使出现肾功能异常，也会出现血尿素氮和肌酐水平升高不明显的情况，因此常常被忽视，从而耽误了最佳治疗时机。
目前，对于小儿肾病综合征的病因尚不明确，诸多研究发现可能与下列因素有关：
①感染因素：研究显示，约50%的肾病综合征患儿存在无症状细菌或病毒感染的证据，且感染病灶往往就是肾脏损伤的部位；同时，在动物模型中，利用抗生素治疗所导致的肾盂肾炎模型与肾病综合征极为相似，提示肾盂肾炎可能是导致小儿肾病综合征发生的病因之一；有学者还注意到结核杆菌感染所致的肾损害也可见于部分肾病综合征患儿。
②免疫系统障碍：研究发现在肾病综合征患儿体内可检测到自身抗体，以抗核抗体最为常见，其他还包括着丝点抗体、抗肾小球基底膜抗体等；并且抗核抗体在预后评估中具有重要的参考价值。部分患者还可检出血清补体活性降低及C3、C4下降等免疫学检查异常。以上改变均提示可能存在着免疫功能紊乱，继而引发了肾脏炎症反应。
③血管因素：肾脏是调节血压的一个重要器官，同时肾脏血液供应非常丰富，约有1/4的动脉直接与之相连，一旦这些血管发生病变，即可引发肾脏疾病。有报道指出，微小动脉硬化阻塞可能是导致肾病综合征发生的病理基础。肾脏内小血管的炎性反应也是导致小儿肾病综合征发生的重要原因。
除了以上三点，还有很多其他因素与小儿肾病综合征的发生有着千丝万缕的联系，如遗传、环境、激素调节等等。所有这些因素可能像一面面“旗帜”，指向了同样一个结局——肾脏疾病。