儿童哮喘怎么检查?

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孩子出现咳嗽、喘息,怀疑是支气管哮喘,家长应该及时带孩子就诊。医生会先通过病史采集和体格检查进行初步判断,再安排相关检查明确病因。 儿童哮喘的检查项目主要有:

1.血常规及生化全项 在哮喘发作时,血常规可见白细胞计数增多或中性粒细胞比例升高;发作间歇期检查可恢复正常。 发作时血浆蛋白降低,尤其是白蛋白降低明显;血氨升高;碱性磷酸酶活力增高;血清钾降低,血清氯增高;二氧化碳结合力下降。发作严重时可出现低氧血症、呼吸性碱中毒。

2.肺功能检测 是诊断哮喘的有效证据,也是评估哮喘病情严重程度的良好指标。包括通气功能测定、容量吸入试验、呼气峰流速(PEF)监测等。 通气功能测量可用于评价支气管阻塞的程度,判断气道是否处于高反应状态。对初次就诊的学龄前患儿,如不能充分配合,可以先进行PEF监测,作为随访观察,并在6个月后复查通气功能。对于反复发病、症状较重、年龄较大的患儿应进行通气功能检测。

3.皮肤划痕实验 实验结果阳性提示患儿可能患有过敏反应相关的疾病,需要进一步查明原因,确定过敏原。

4.支气管舒张实验或激发实验 主要用于鉴别急性支气管气管炎和慢性支气管炎。 如果患儿有反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽的症状,且上述检查提示存在气道阻塞,肺部听诊可以听到哮鸣音,则支持哮喘的诊断。但需排除心源性哮喘的可能。

5.胸部X线检查 可帮助发现肺不张、肺气肿、肺炎等并发征象。如有咳嗽、发热等伴随症状,必要时可行CT检查以发现支气管扩张、肺气肿、肺不张等改变。 对于婴幼儿,有时难以获取足量的痰液做细菌培养及其他检查,此时可以通过支气管镜检查来协助诊断并获取标本。

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