面瘫一个月了怎么办?

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面瘫也就是面部神经炎,是急性感染性神经疾患之一,表现为面部单侧的周围性面肌瘫痪,表现为额纹消失、双眼不能闭合、鼻唇沟变浅、口角下缩等。 该病多发于成年人,男性较女性多见,发病年龄多在18~50岁之间。临床上分为周围型和中枢型两种类型,周围型较为常见。本病任何季节均可发病,但以寒冷季节为多。

病因 目前对此病的病因了解还不十分清楚,一般认为可能与病毒感染有关,大多发生于病毒感染后的第4天出现病症。可能因感染的病毒的类型不同,导致患者出现的症状有所区别。 有的患者在感染该病毒后,并无明显临床症状,而有的则会出现头痛、发热、疲倦、全身不适、肌肉疼痛、关节疼痛、局部淋巴结肿大的表现;而一旦感染此病毒,即使不治疗,也有自愈的可能,通常在2周内恢复。 但有的患者病情进展快,可在数小时内出现面部松弛,皱褶,眼睑下垂,流泪等症状,应及时到医院就诊,以防耽误治疗而留下后遗症。

诊断 根据病史和临床表现,结合头颅CT或MRI检查,排除颅内病变,多可确诊。有时需要与先天性面部畸形、下颌关节脱位等相鉴别。

治疗方法 中医治疗 (一)针灸治疗 主穴取颊车、地仓、迎香、合谷,配穴取四白、太阳、翳风、承泣、上关。每次选择3~5个穴位,用补法灸疗。每日1次,10次为一疗程。 (二)药物治疗 用大剂量维生素B族药物静脉滴注,同时应用激素类药物口服及注射。

对于药物治疗无效者,可用理疗(超短波、激光、紫外线)、按摩等方法进行治疗。 对于伴有听力障碍的患者,应及早选配助听器,进行听觉康复训练。

还应重视心理疗法,消除或减轻患者的焦虑情绪,使其发挥主观能动作用,积极配合治疗师,做好日常生活起居方面的调整,并加强功能锻炼,这些都是非常重要的。 西医治疗 由于目前尚无根治本病的特效方法,主要是对症处理,以缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量。

若发生继发性感染,应及时使用敏感的抗生素控制感染,并根据情况选用糖皮质激素类药物,以起到消炎、消肿的作用。 对顽固性的病例,可短期使用静脉注射糖皮质激素治疗,如得宝松、氢化可的松等。还可联合应用免疫抑制剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等药物。

对于保守治疗无效而又不适合手术的患者,可根据具体情况,选择放射治疗或激光治疗。放疗可使部分患者获得痊愈,但复发率也相对较高;而激光治疗常可取得较好的疗效。 对有脑积水者可作脑室腹腔分流术;严重面瘫伴有口角歪斜者,可作神经吻合术;个别患者必要时可行神经切断术、面神经冷冻治疗等。

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