氢氯噻嗪片副作用大吗？
最近看到好多人问这个药的，我来说说吧。 氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，主要的作用就是排钠、利水、消肿，可以用于各种水肿性疾病（尤其是心脏性水肿）和高血压的治疗。 因为它的作用机理主要是抑制肾小管对氯化钠的重吸收，所以具有比较明确的高效低毒的特性。
我在内科实习的时候，记得有一个心衰的病人吃了这个药以后，第二天尿量明显增多，水肿也消失了，效果立竿见影。但是这个药会引起电解质紊乱，特别是血钾浓度会降低，所以对高钾血症或者肾功能不全的患者要谨慎使用。 我在内分泌科轮转的时候，有个2型糖尿病患者由于尿糖多，一天多次尿量超过500ml，医生给开了氢氯噻嗪服用，当时我还担心会补钾过度引起中毒，但是服药后患者没有不良反应，也没有查离子，似乎这个顾虑是多虑了。
那么为什么这个药会有这么明显的疗效呢？其实原理很简单，当人体摄入水分不足或者出汗过多导致体液减少时，肾小球滤过的尿素含量增加，这样就会刺激肾髓质刷状缘的Na+-K+-ATP酶，使细胞外液中Na+进入肾脏，而将K+释放到尿液中；另外，由于水在尿液中的浓度明显增加，渗透压也会升高，这就会刺激垂体分泌抗利尿激素，进而通过下丘脑—垂体神经肽系统调节远端肾小管重吸收水平。这两者都是导致尿液含Na+和Cl-增加，从而起到排水和利钠的功效。 但是如果服用该药后出现头晕、乏力、恶心、呕吐等反应，说明可能出现了电解质紊乱，要及时就诊。
总之，氢氯噻嗪是一种疗效确切而又相对安全的降压药和中成药制剂，只要遵医嘱服用，注意复查，一般不会出现药物不良反应。