儿童尿道感染怎么办?

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小儿急性肾盂肾炎是儿科常见病之一,多由大肠杆菌感而得,起病急骤,临床表现可轻可重,但都可逐渐好转。治疗主要是控制感染、消除水肿,防止并发症发生,对高热、呕吐、腹泻者应及时补液,纠正酸中毒。

1.一般处理 及时清除患儿口腔及周围分泌物和脏物,保持呼吸道通畅;注意保暖,适当通风,避免不良刺激。

2.纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡

(1)补液:应酌情快速静脉输液、输血补充丢失的水分和电解质。

轻度脱水者,每日入量400~600ml/kg,分次输入;重度脱水者,每小时输500ml液体,总量可达800~1000ml/kg。

①补充丧失的钾离子:用5%碳酸氢钠注射液或5%葡萄糖溶液冲洗膀胱,每次100~200ml;静脉滴注5%葡萄糖溶液时,须缓慢进行。

②补充丧失的钠和氯离子:可用5%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液,缓慢静脉滴注。

③补充丧失的水份:可用等渗碳酸氢钠溶液或其他等渗盐水缓慢静脉滴注。

④纠正酸中毒:如有剧烈恶心、呕吐、腹泻,特别是婴幼儿患者,往往伴有代谢性酸中毒,须积极纠正。如血生化检查显示阴离子间隙升高,说明有严重的酸中毒存在,应予治疗。治疗原则是:迅速排除体内毒素,控制感染,恢复肠道功能。

3.应用抗生素 应尽早使用抗生素,一般经静脉给药。用药前应先做药物过敏试验并备齐急救药物。

4.对症处理 高热者应采取物理降温措施,必要时服用退热剂。

反复抽搐、烦躁不安者,可给予镇静剂。

参考文献

[1]王卫平,孙丽琴主编.儿科学〔M〕.9版.北京:人民卫生出版社,2018:73-74

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