上海儿童社保怎么报销?

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在上海参加少儿医保后,就诊的定点医疗机构必须是上海市劳动保障部门核准的医疗机构(含医疗保险定点零售药店),且必须使用《上海市社会保障卡》(简称社保卡)才能结算。 1、门诊就医、购药 持社保卡去定点医疗机构挂号、看病、取药、检验、检查等均可刷卡付款; 在定点药店购药,也只需支付自费部分费用即可。每次消费后,购药清单将打印出来交给患者保存。

2、住院就医 如果生病住院了,同样要先办理社保卡登记备案手续,这样就能直接用社保卡结算了。目前,市劳动保障部门已和多家医院实现了实时结算,包括全市范围内所有社区卫生服务中心及镇(乡)街道卫生院、90余家二级及以下医疗机构和部分民办非企业医疗机构等。患者出院后,可直接到医院窗口办理结算手续,减少垫资和跑腿。但需注意的是,不是所有的医院和科室都能实现即时结算,具体须根据定点医疗机构实际情况而定。 由于医疗技术的进步和设备的更新换代,以及诊断用药的标准不同,导致同一疾病或损伤在不同个体间的治疗与费用存在明显差异,因此参保病人所承担的费用无法预先设定标准。为了做到公平合理,确保基金的支出效率,对于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的医疗费用,实行定额管理,超过部分由个人自负。 另外,考虑到家庭收入情况和实际负担能力的区别,市劳动保障行政部门还制定了最高限额,即个人年度累计支付限额。超出最高限额的部分,由大病保险资金支付50%,剩余部分由个人负担。

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