儿童血铅怎么查?

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孩子出现食欲下降、恶心、呕吐,精神差、不爱游戏、烦躁不安、睡眠差等表现,在排除了生理性因素后,就要考虑是否存在重金属中毒的可能了。 目前检查人体血液中铅含量最常用的方法有: 1)单光子发射计算机体层成像(SPECT):不显影,不能进行定位;

2)低剂量螺旋CT:不能进行定位;

3)磁共振成像(MRI):不显影,不能进行定位。 但上述方法均不能检测血清和脑脊液中的铅离子,要判断体内铅水平,须检测血液或粪便中的无机铅浓度,结果受饮食因素影响较大,不宜作为诊断金属铅中毒的依据;而检测体内的铅负荷,则需测定血浆或全血中有机铅的含量。

还有肾小球滤过率估算值(eGFR),主要反映肾脏对重金属的排泄能力,可作为评价肾损伤的指标,对预测预后、评估风险程度具有重要的临床意义。

最后,还可以进行X线胸片、B超等检查,了解内脏有无异常,为排除其他系统损害提供依据。 如果确诊儿童处于铅中毒状态,则需要立即开展驱铅治疗,并定期监测血铅水平和神经行为评分,观察疗效。

一般认为,血铅水平低于50μg/dL时,不需要特殊处理;高于此阈值,但低于100μg/dL时需密切随访,及时清除环境中毒源,防止继续中毒;达到或超过100μg/dL时,就必须积极治疗,清除血液中的铅,否则会对大脑造成不可逆的损害。 目前认为,驱铅治疗的药物主要有两种:二巯基丙醇和二巯基酸。前者能抑制铅结合酶,阻止铅原子与蛋白质的结合,从而减少机体对铅的吸收,还可促进铅从尿液中排出;后者可通过血-脑屏障进入中枢神经系统,减轻铅对脑的毒性作用,二者均有促进铅随尿液排出的作用。

维生素C也具有一定排铅功效,可阻断铅引起的免疫功能低下,同时还能降低组织中铅含量,增强解毒功能,加速铅由尿、粪排出,有一定的预防和治疗作用。

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