放疗化疗副作用哪个大?

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从毒性的角度来看,一般先讨论放射治疗,再讨论化学治疗;由于现在大部分肿瘤的治疗模式都是“放射治疗+化学治疗”的模式。 本节只讨论放射治疗的毒性,下一节讨论化治疗的毒性。 放射治疗的毒性根据照射部位的不同可以分为局部毒性和全身毒性。 一、局部毒性 1.急性反应:包括辐射皮炎和放射性皮肤溃疡。发生率为1%~5%,多在照射后3~4周出现,严重时可以出现水疱,处理不当可引起感染。但经过治疗,多数情况可以得到控制。 2.慢性反应:主要包括放射性食管炎、放射性气管炎、放射性肺部感染、放射性肠炎等。其中以放射性食管炎最为常见,发生率70%左右,其它几种反应的发生率均不足30%。这些慢性反应大多可以在停止放射治疗后逐渐得到恢复。 二、全身性反应 主要是放射治疗引起的免疫功能下降,表现为白细胞下降、贫血、乏力、食欲不振等症状。

1.造血系统的毒副反应 最直接的表现为骨髓抑制,引起外周血中白细胞和血小板减少。如果治疗剂量过大或时间过久,可能会继发严重的细菌感染或内源性真菌感染;如不及时处理,有可能危及生命。在放疗过程中应注意监测血象变化,一旦出现异常应及时采取干预措施。

2.消化系统症状 主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及消化不良等。严重者可以出现消化道的出血。对于消化道肿瘤患者应尽量缩短放疗时间,减轻放疗损伤。

3.生殖系统症状 男性可因放射治疗导致精子生成受到抑制,造成精子数量减少乃至缺乏,引起男性不育;女性则可能导致月经失调、闭经和排卵障碍,甚至引起不孕。对需保留生育功能的患者,可采用间隔照射的方法,或者暂缓照射某些器官,从而尽可能少的降低放射治疗带来的不良影响。

4.肝肾功能的损害 放射线可以穿透眼球,使晶状体受损,视网膜受影响,长期、多次接受放射治疗可以引起眼肌麻痹、视神经萎缩,进而导致失明或残视。还可增加骨质疏松的危险。

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